重庆市保泰德美特阀门有限公司:痛风止痛不建议采用冷敷和热敷!90%的人都不知道

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高尿酸血症持续时间长达数年,且得不到有效控制,突然有一天身体某个部位会突然疼痛,此时疼痛即为急性痛风发作。痛风患者的疼痛常在午夜出现,剧烈的疼痛在2~3天内消退,1周内变成隐痛,2周后疼痛和不适就会消失,疼痛处会留下紫色的印记,脱落一层薄薄的皮肤,除了这些,没有其他的表现。

痛风患者中70%的急性痛风发生于足趾第一跖趾关节。

痛是突然而来的,痛时还刮着风,又像风一样悄然离去。痛苦的发作常常使人猝不及防。一般而言,有三种方法让痛风者不痛:

一是消极等待痛风离开,痛风消失后就认为不必去看医生;

二是积极在家自我养护,采用冷敷、卧床治疗;

三是在医生的指导下使用药物,迅速消炎止痛。

痛风可止,但尿酸盐在疼痛发作的关节沉积,如不及时降尿酸治疗,有可能使痛风再发时间缩短,频发次数增加,疼痛加剧。因此,一旦出现急性痛风,就应提高警惕,千万不要好了伤疤忘了痛。

痛风发作时出现疼痛的情况。

止痛药外用,不可随意。

一般情况下,急性痛风患者往往来不及及时到医院治疗,只能先在家里自己处理。一些痛风患者发作时,在病关节进行局部冷敷,希望通过冷刺激促进小血管的收缩,减轻局部充血和渗出,有助于止痛;或者在缓解期采用热敷,以促进血肿的吸收,帮助消炎和加快组织的修复。

但是无论是热敷还是冷敷的效果往往并不理想,有时甚至事与愿违,加重病情。其原因是痛风炎症不同于一般外伤炎症。

痛风是由于体内某些酶异常,血中尿酸过多而形成的微小晶体,沉积于关节滑囊、肌腱、软骨以及关节周围的其它软组织,大量白细胞被吞噬后被破坏,释放出溶酶体等成分,破坏关节周围组织,造成局部充血和水肿。

在超声检查的踝部肌腱中有尿酸盐沉积。

冷敷的确能缓解疼痛,但要注意,在低温环境中局部血流量减少,对痛风炎症吸收不利。而且局部的低温,容易引起尿酸的沉积,让症状加重;如果温度过高,可能会加重病变部位的充血,水肿,让疼痛加剧。

因此,在痛风发作时选择外用止痛药,要特别小心。痛风急性发作时,不可局部冷敷,在缓解期冷敷也可引起尿酸沉积,从而诱发痛风发作。总之,冷敷不适合痛风病人。

冷敷不适合急性痛风患者使用。

热敷表面可用于痛风缓解期,加快血流量,促进局部组织修复,但在痛风急性期应谨慎选择。急性期,特别是痛风发作后48小时内,重庆市保泰德美特阀门有限公司建议不要热敷,因为热敷会使病灶充血、水肿加重,不但不能止痛,还会使疼痛加剧。

因此,重庆市保泰德美特阀门有限公司不推荐用冷敷和热敷来缓解疼痛。

热敷可加重病灶疼痛。

急性痛风的局部治疗。

现在冷、热敷都会使疼痛加重,如果此时有药,服用就能避免发作,如果碰巧用完了药,还是要想办法解决。

疼痛发作期是由于白细胞与尿酸钠盐结晶在患处引起炎症而引起的,因此常患处红肿热痛。可采用湿敷贴贴贴,此时患关节痛的病处温度越高,湿敷贴的降温对控制发作效果越好。湿敷药物还能缓解关节肿胀,让血管平滑肌舒张,促进组织间的血液循环。

镜下见尿酸盐结晶沉积。

若把患处置于高于心脏的位置,用湿敷贴片降温,止痛效果更佳。如是躺卧,叠几个枕头或被子后将脚踝放在上面。假如要对着桌子工作,把脚放在桌上,疼痛会减轻多少?

轻微减轻疼痛后,推荐采用红外线、低能量氦氖激光照射、直流电离子导入、超短波、局部蜡疗、泥敷、温敷、水浴、矿泉浴、蒸汽浴等物理疗法,可加速局部血液循环,提高皮内温度,促进炎症消散,止痛,缓解肌肉痉挛和僵直,加快组织再生和伤口愈合。

发作时可用湿敷贴或物理治疗。

疼痛发作时卧床最为重要。

痛风病期初期,什么也不做,卧床休息,抬高患肢最为重要。

忍痛来回走动或站着工作都不好,尽量停下来静养一下。如要去洗手间等非得站、走的时候,尽量不要让患处用力,轻轻地走。

在发作期初期不要因为太痛而考虑“喝酒之类的,醉了,痛就会减轻”。疼痛发作时痛风发作,更要注意戒烟戒酒。

痛风痛期的情绪也很重要,病人由于精神创伤如激动、紧张、焦虑等引起痛风,所以最好还是多休息,保证睡眠,生活规律,采取消除各种心理压力的方法来缓解疼痛。

若疼痛为初次发作,不能判断是否为痛风或风湿免疫疾病,可采用按摩或针灸等方法缓解疼痛,此方法亦不可取。

还有不少痛风患者平时不规范治疗,疼痛发作时就去一些小诊所打一针,自觉效果好,很快就不一样了。而且这种快速止痛的“神针”很可能只是荷尔蒙,不适合长期使用。

如发现有针刺状疼痛、关节肿胀发亮等情况,最好及时就医,到医院进行止痛治疗。目前的药物都是非常有效的,在明确诊断的基础上,进行正确的治疗。

若治疗得当,2~3天就过了发作期的高峰,再过1周左右急性痛风就会消失。必须指出的是,所有的治疗并非疼痛消失即结束,病情当然也不会好转。

对我来说,穿着和把腿过高更重要。

止痛的最佳方法是药物治疗。

痛风急性发作期应绝对卧床休息,抬起患肢,避免累及关节,持续至关节疼痛缓解后72小时方可逐渐活动。还应尽早使用非甾体消炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等消炎止痛药;但不能自己买药,需根据病人心血管疾病、胃肠和肾功能状况,建议在医生指导下使用。

抗炎镇痛药是急性痛风关节炎期的主要药物。

秋水仙素:对控制痛风性关节炎有明显的疗效,是一种常用的药物。一般推荐在急性痛风发作后24小时内服用,症状减轻6~12小时,24~48小时可使90%的患者得到缓解。秋水仙素不能按照说明书服用,因为它有很强的毒副作用,因此建议第一次服用1mg,1小时后服下0.5mg,12小时后开始规范服用,每次0.5mg;以后每天1~3次,每次不超过1.5mg,直至消化道副作用如症状缓解或腹泻,如症状缓解或症状尚未改善,即停药。

通常,秋水仙素是首选的。

NSAID:特别适用于那些不能耐受秋水仙碱的病人。此药与秋水仙碱合用可提高止痛效果,但应在产后服用,以减轻胃肠反应。常用药物为双氯芬酸钠、依托考昔、塞来昔布、吡罗昔康、萘普生、布洛芬、保泰松、羟布宗等。该类型药物一般在治疗初期给予接近最大剂量的剂量,以达到对急性症状的最大控制,然后在症状减轻后逐渐减少。但是他们也有可能产生心血管副作用,因此心血管病患者应该谨慎选择。

NSAID可以和秋水仙碱联合使用,效果更佳。

糖皮质激素:糖皮质激素是最强的抗炎药物,对于因炎症引起的痛风疼痛发作,如果使用非甾体抗炎药和秋水仙素都不能缓解疼痛,或者患有肾功能不全的病人,激素是最后的选择。激素能迅速减轻疼痛,减轻关节充血和水肿。特定用法可在医生判断病情的前提下,口服、肌注、静脉或关节内注射,对于仅有一处或两处关节疼痛,外用注射效果良好,同时可减少胃肠反应。

激素类药物是最后的选择。

合并用药:当疼痛非常顽固,24小时内疼痛改善不明显,或24小时后疼痛改善小于50%时,考虑换用其他药物或考虑合并用药。一般可用口服+外用止痛剂(关节腔内注射)、激素+秋水仙素、秋水仙素+非甾体抗炎药等,因为激素和非甾体抗炎药都会导致消化道溃疡、出血,所以不宜同时注射。

初次发作痛风患者,建议完善全面检查后,在医生指导下选择用药。在推荐合适的药物治疗方案后,医生建议药物备用。由于采用了止痛剂,所以关键不在于考虑哪一种。

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